El hospital, según algunos historiadores, debe su origen a los aragoneses que acompañaron al Rey Fernando III, el Santo, en la conquista de Sevilla, que al llegar a esta ciudad fundaron una Cofradía bajo la advocación de Nuestra Señora del Pilar de Zaragoza, cuya imagen se encontraba colocada fuera de la Catedral en la zona de las gradas y junto a una fuente rodeada de una verja.
Trajo tantos visitante la imagen de la Virgen, que llegó al extremo de ser necesario la creación de un hospital para atenderlos. Teniendo fama de hacer milagros la Virgen vinieron muchos romeros y peregrinos a Sevilla, para años después decaer la devoción de la misma, lo que produjo que el hospital descendiera en el número de asistencia hasta el punto de transformarse en asilo de inválidos con el nombre de Hospital del Rey, pasando luego en 1794 ,a depender de otro hospital llamado de los Inocentes.
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